היא נולדה בסוף 2019 ומאז מושכת את מרבית תשומת הלב, וזו לא תינוקת מתוקה שהפכה מפורסמת. חובשת הכתר היא… הקורונה כמובן. הקורונה נכנסה בסערה ונכון לכתיבת שורות אלה היא אמנם קצת יותר רגועה אך מנגד נראה שהיא כאן כדי להישאר, כך שהריונות ולידות רבים יהיו לצידה. תקופת ההיריון היא גם ככה תקופה מבלבלת בה קורים שינויים רבים בגוף ולא תמיד ברור מה לעשות, מה לאכול, אילו תרופות מותר לקחת, והקורונה הכניסה בלבול נוסף לגבי החיסונים, משמעות המחלה, הסיכונים לאישה ולעובר, הנקה ועוד. אם את מרגישה מבולבלת את לא לבד. נשים רבות מרגישות כמוך. ננסה לעשות כאן קצת סדר.
האם לנשים בהיריון יש סיכוי גבוה יותר להידבק בקורונה
ראשית נדגיש, והדבר נכון לגבי כל התשובות שנענה, שעד כמה שנראה שהקורונה כאן כבר נצח, מדובר במחלה חדשה מאוד. אמנם ישנם נתונים ומחקרים אך באופן יחסי הם מעטים כך שלעיתים ממצאים סותרים זה את זה ולכן יש להתייחס אליהם בעירבון מוגבל. בנוסף מדובר בעיקר על מחקרים שנעשו בשנה הראשונה למחלה (סוף 2020- תחילת 2021) ומדובר בעיקר על וריאנט אלפא (זוכרים אותו?…). עדיין, לפי מחקרים שנעשו, נראה שלנשים בהיריון הסיכוי להידבקות במחלה הוא דומה לסיכוי של אותן נשים להידבק אם לא היו בהיריון. כמובן שבאופן כללי הסיכוי להידבק אצל נשים בהיריון תלוי בהרבה מאוד משתנים ולא רק בהיריון עצמו ואצל כל אחת הסיכוי אינדיבידואלי בהתאם למצבה הבריאותי, אורח חייה וכו'.
האם לנשים בהיריון שנדבקו יש סיכוי גבוה יותר להגיע לאשפוז?
ממעקב שנעשה על ידי המרכז האמריקאי לבקרת מחלות (CDC) נמצא שלנשים בהיריון שחלו בקורונה יש סיכוי גבוה בערך פי 1.5 ביחס לנשים שאינן בהיריון להגיע למצב הדורש אשפוז עד כדי הנשמה. נראה שנשים שאושפזו בשל קורונה בזמן ההיריון נטו יותר לסיבוכים של קרישיות יתר וגם הסיכון ללידה מוקדמת לפני שבוע 37 היה גדול יותר במידה מסוימת. בארץ, עד מרץ 2021 מרבית חולות הקורונה בהיריון היו במצב קל, מעטות הגיעו למצב קשה ושלוש נשים נפטרו.
האם לקורונה בזמן היריון יש השפעה על העובר?
בינתיים לא עלו ממצאים מיוחדים על יותר מומים אצל עוברים שאימותיהם חלו בקורונה בזמן ההיריון. הסיכון הגבוה ביותר שיכול להשפיע על העובר באופן משמעותי הוא האם בעקבות הקורונה ישנה לידה מוקדמת. כאן הקורונה מהווה גורם משני. הסיכון הוא מהשלכותיה של לידה מוקדמת.
האם יכול להיות מצב של יילוד שנולד עם קורונה?
היו מצבים מעטים של יילודים שהתגלה אצלם הנגיף זמן קצר לאחר הלידה. המחלה באה לידי ביטוי בצורה קלה מאוד
חיסון לנשים בהיריון- האם ומתי?
ההמלצה הגורפת של משרד הבריאות היא להתחסן. באופן עקרוני אין מניעה להתחסן בכל שלבי ההיריון, אך מכיוון שהשליש הראשון הוא התקופה העיקרית בה יכולים להיווצר מומים אצל עוברים וכן דימומים או הפלות ישנה המלצה להתחסן מהשליש השני, וזאת רק כדי לשלול באופן חד משמעי קשר בין החיסון לתופעות אלה אם התרחשו. מומלץ מאוד להתחסן לפני ההיריון ולהשלים לפחות את שתי מנות החיסון הראשונות לפני הכניסה להיריון.
האם בזמן ההנקה אפשר להתחסן?
כן, אין כל מניעה להתחסן בשלב ההנקה. ראשית הסיכוי של חומר החיסון להגיע לחלב האם הוא נמוך ביותר, ושנית, כיוון שהחיסון לקורונה לא מבוסס על נגיף חי או מוחלש אלא אמצעי החיסון הוא מולקולות ה mRNA (מעין שליח או "דף הוראות") גם אם מגיע מעט חומר מהחיסון לחלב האם אין בכך כל בעיה. ישנו אף יתרון עבור התינוק לחיסונה של אימו (מעבר לעובדה שהסיכוי שלה להידבקות ולמחלה קשה יורד משמעותית) והוא שיתכן שהנוגדנים המיוצרים בגוף לאחר החיסון יגיעו גם אליו באמצעות החלב ויגנו עליו לפחות במידה מסוימת מהמחלה.
מה עושים לגבי בדיקות מעקב ההיריון אם חולים?
במידה שישנה קורונה יש לדחות את התור שנקבע ולתאם תור חליפי. אם זו לא אחת הבדיקות השגרתיות אלא אחת הבדיקות המיוחדות כמו סקירת מערכות מוקדמת/ מאוחרת, שקיפות עורפית וכו' , לכל בדיקה כזו יש טווח זמן בו ניתן לבצע את הבדיקה. בעזרת מחשבון היריון יש לראות עד מתי ניתן לבצע את הבדיקה ובהתאם לכך לקבוע בדיקה חלופית אך כאמור לא להגיע בזמן מחלה. כמובן שאם מדובר על בעיה שצצה, כאבים לא ברורים או מצב חירום יש להגיע למיון גם אם חולים. בתי החולים ערוכים לטפל ולתת את הטיפול לנשים בהיריון עם קורונה מבלי לסכן אחרות.
האם אפשר להניק כאשר חולים בקורונה?
ההמלצה של מרכז הבריאות העולמי היא להניק וגם לשהות לצד התינוק גם כשאם מאומתת לקורונה. הנגיף אינו עובר דרך חלב האם כך שאין בעיה בעצם ההנקה. השהיה בקרבת התינוק מעלה במידה מסוימת את הסיכון להדבקתו אך פעולות פשוטות כמו עטיית מסכה בזמן ההנקה או כשנמצאים ממש צמוד אליו ושטיפת ידיים לעיתים תכופות יותר יפחיתו משמעותית את הסיכוי להדבקה.
לסיכום, בכל הקשור לקורונה לא הכל ידוע, נתונים משתנים, וריאנטים מתחלפים וכך גם הוראות הממשלה כיצד לנהוג ולפעול. בתור נשים בהיריון חשוב קודם כל שתקפידו על כל מה שצריך בלי קשר לקורונה: תזונה טובה ובריאה, תוספים שיש לקחת (כמו חומצה פולית לפני ההיריון, ברזל וכו'), לבצע מעקב היריון עם ביקורי שגרה אצל הרופא והאחות או הבדיקות האחרות. לגבי הקורונה, כפי שנאמר לשאר האוכלוסיה, חשוב מאוד להתחסן, לשמור על ריחוק חברתי ככל שנדרש, לעטות מסכות ולהיות עירניות לתחושות שלכן, ואם נדבקתן, מחקרים וגם ניסיון בשטח מראים שהשמים לא ייפלו ורוב הסיכויים שהמחלה תחלוף בקלות ולא תשפיע על תקינות ההיריון.
