מצבה הבריאותי של אישה בהריון לא אמור להסתבך משום שהריון תקין אינו אמור להשפיע על הבריאות מעבר לכל מה שטבעי שישתנה. עם זאת גם הריון של נשים בריאות לגמרי ולא בסיכון עלול להפוך למצב של הריון בסיכון כאשר מדובר בהתפתחות מצבים כמו סוכרת הריון או רעלת הריון, שינויים בלחץ הדם ועוד. המעקב אחר נשים בהריון מתחיל מהרגע שמגלים אותו ונכנסים למעקב עם רישום מדוקדק ובדיקות שמנטרות את כל מה שצריך לנטר מבדיקות דם ועד משקל הגוף. למעט משקל ההריון ומה שסביבו גם העלייה במשקל אמור להיות מתונה בהריון תקין וסביב כ-10 קילו תלוי בגובה ובגודל הגוף. כדי לעקוב אחר משקל הגוף בזמן ההריון אפשר לבדוק לבד לפי החודש שבו נמצאים. כדי לעשות זאת ולדעת אם את נמצאת ברף התקין יש מחשבון עלייה במשקל בהריון שאפשר להיעזר בו על מנת לבדוק את מצבך ולדעת גם אם יש בעיה שעלולה להוביל לסוכרת הריון.
מה חשוב לדעת על סוכרת הריון?
בסביבות 5%-10% מהנשים בהריון מפתחות סוכרת הריון גם אם אין להן סוכרת באופן רגיל. מצב זה מסוכן כמובן למי שחולה בסוכרת נעורים אבל לנשים רגילות זה יכול להגיע בהפתעה. זה לא מצב שיש לו סימני אזהרה וזה יכול לקרות לכולן. מצב זה של סוכרת הריון מציב סכנות גם לאישה וגם לעובר ולכן חייבים לבדוק ולנטר את מצב הסוכר ולפעול להורדתו. יש סוכרת הריונית למי שהייתה לה סוכרת ויש סוכרת הריון למי שלא חלתה בכך. המחלה משפיעה על גודל העובר כך שהם נולדים גדולים יותר ומשפיעה על סיבוכים נוספים בלידה ובהריון. לרוב, כשיש סוכרת הריון וכדי להימנע מסיכונים נוספים לעובר ולאם ממליצים ללדת בניתוח קיסרי.
אבחון סוכרת הריון על ידי בדיקת העמסת סוכר
אבחון של סוכרת הריון נעשה על ידי בדיקה שנקראת העמסת סוכר. זוהי בדיקה שגרתית שעושים לכל הנשים בין שבועות 24-28 בבדיקת סקר. בבדיקה זאת עושים העמסת סוכר של 50 גרם ללא צום מוקדם. לאחר מכן לוקחים בדיקת דם שעה אחר כך. כאשר תוצאות הבדיקה גבוהות מ-140 מ"ל לדציליטר ממשיכים לעשות בדיקת דם בצום עם העמסת סוכר של 100 גרם ושלוש בדיקות דם בתוך שלוש שעות לאחר מכן. אם מתקבלים לפחות שני ערכים לא תקינים האבחנה היא סוכרת הריון ואם יש רק ערך אחד לא תקין ימשיכו במעקב כדי לוודא שלא מתפתחת סוכרת כזאת.
חשיבות השמירה על פעילות גופנית ומשקל תקין
בתוך כל הבדיקות והחששות לסוכרת הריון חשוב להזכיר ששמירה על משקל תקין במהלך ההריון תורם גם למניעת התפתחות סיבוכים וגם עוזר למי שכבר אובחנה עם סוכרת הריון לשלוט ולנטר את המצב. פעילות גופנית מזרימה טוב יותר סוכר בדם ואת המשקל התקין של ההריון אפשר לבדוק כל הזמן באמצעות מחשבון עלייה במשקל בהריון. במחשבון זה תוכלי גם לחשב את קצב שריפת הקלוריות ולעזור למצבך התקין ולשליטה בצריכת הסוכר באמצעות המספרים שמתקבלים מהזנת הנתונים שלך. הליכות ברגל מומלצות לכל מי שנמצאת בסיכון כזה ובכלל, על מנת לשמור על תקינות המטבוליזם וכל מערכות כלי הדם. אבל היא מומלצת במיוחד במצבים של סוכרת הריון שאפשר לגלות אותה מוקדם אצל נשים שחשודות במצב כזה. במקרה כזה יכול להיות שיבצעו העמסת סוכר גם בשבוע מוקדם של ההריון על מנת להתחיל לעקוב ולבדוק היטב מה מצב האישה.
מתי עושים העמסת סוכר גם לא בבדיקות סקר?
יש מקרים שבהם נשים יכולות להיות במקרים רגישים שנראים לא תקינים או כאלה שעלולה להתפתח בה סוכרת הריון. במקרים כאלה יבצעו אפילו העמסת סוכר של מאה גרם ישירות וללא בדיקות הסקר השגרתיות. נשים שנמצאות בעודף משקל ניכר ונשים שהייתה להן לידה של עובר גדול או נשים שכבר חלו בסוכרת הריון בעבר הן בסיכון גבוה לסוכרת הריון ולכן יבצעו אחרים מעקב. זאת סיבה נוספת להזין נתונים לתוך מחשבון עלייה במשקל בהריון על מנת לנטר את המשקל ולדעת בדיוק מתי אתן חורגות מהמשקל התקין לשלב זה של ההריון. תוצאות מסוימות של בדיקות העמסת סוכר שמעוררות את החשד עלולות להכניס למעקב הדוק יותר נשים שנראה שהן מפתחות סוכרת הריון בגלל תוצאות מסוימות.
מה קורה בזמן סוכרת הריון ואיך לנהוג?
במקרים של התפתחות של סוכרת הריון מפחיתים מיד את צריכת הסוכר על כל סוגיו, בעיקר סוכרים פשוטים ומאכלים ושתייה עם סוכר. חובה לשמור על פעילות גופנית רציפה ולבנות תכנית תזונה שמותאמת לאישה. מומלץ גם לפתח ערנות לתופעות שונות שעלולות להתרחש ולכן אם את מרגישה לא טוב או שיש לך בעיה נוספת שנראית אפילו לא קשורה, מומלץ לדווח עליה. כמובן שמומלץ גם לעקוב אחר משקלך בעזרת מחשבון עלייה במקל בהריון על מנת לדעת בדיוק אם את נמצאת באחוזון המתאים לך לשלב זה של ההריון.
המשך בדיקות וטיפול
במהלך השבועות שלאחר האבחון ימשיכו לבדוק אותך ולנטר את רמות הסוכר כדי לדעת אם אפשר לשלוט בהן באמצעים שננקטו כמו תזונה דלת סוכר ופעילות גופנית מותאמת לך. יבדקו את הסוכר בזמן צום ולאחר ארוחה עיקרית ולפי התוצאות יחליטו על המשך הטיפול. יכול מאוד להיות שאם דיאטה לא תועיל לאיזון רמת הסוכר הטיפול הבא הוא תרופתי, באמצעות אינסולין.
