המראה של עגלות תאומים ושלישיות כל כך נפוץ בימינו שכבר אין ספק בכך שכבר לא מדובר בתופעה נדירה. בשנים האחרונות חל גידול משמעותי בלידות של תאומים ושלישיות, רובן בגלל טיפולי פוריות והשארת העוברים ללא דילול. היום ידוע שגם משום שגיל היולדת עולה, עולה הסיכון בהריון מרובה עוברים יחד עם השכיחות של הריון כזה. קרוב ל-70% מהריונות של תאומים הם של תאומים לא זהים, מה שגורם לסברה הדי מובנת למה זה קורה בגלל טיפולי פוריות שבהם מחזירים לרחם יותר מעובר אחד. להלן מידע נוסף שחשוב לדעת כדי להבין טוב יותר הכל על הריון ולידה של תאומים ושלישיות, ולמה יש בהם יותר סיכון לעוברים ולאם.
הריון אינו מחלה, אבל בכל זאת נחוצה זהירות
הריון לא נחשב למחלה וזה מה שאומרים לכל אישה מאושרת שנכנסה להריון ומצפה ללידה. אלא שבמרוצת השנים חלו שינויים רבים בפרופיל של נשים שנכנסות להריון ומה שנחשב בעבר להריון עם סיכונים מוגברים לסיבוכים מיילדותיים והיה נדיר, היום הוא יותר שכיח בגלל סיבות רבות. לא רק גיל הנשים שנכנסות להריון משמעותי לכך אלא גם העובדה שיש יותר נטייה להחזיר לרחם בטיפולי פוריות יותר מעובר אחד, ליתר ביטחון. גם כאשר עוברים טיפולי פוריות פחות קיצוניים מ-IVF, אלא רק הזרעה, עדיין יש יותר ביציות שמגיעות להבשלה עקב הזרקת ההורמונים שמתחייבת מכך כדי להבטיח הצלחה. בתוספת העובדה שיש היום גם יותר בעיות פוריות לגברים ויש יותר רצון להיות בטוחים בהצלחה, זוגות רבים לוקחים יותר סיכונים מהרגיל כדי להצליח להיכנס להריון בכל זאת.
הכל על הריון ולידה מרובי עוברים
ככל שיש יותר עוברים ההריון עלול להסתבך ולגרום ללידת פגים וסיבוכים בהריון עצמו, כמו מצב האם או מצוקה עוברית. זה מחייב במקרים רבים גם ניתוח קיסרי שלו עצמו יש פוטנציאל של סיבוכים נוספים. כבר כמה עשורים עולה שיעור ההריונות מרובי העוברים וגם ניתוחים קיסריים, ומדובר בכל סוגי התאומים והשלישיות. כמובן ששלישיות היו עד לא מכבר נדירות יותר וכיום הן שכיחות כתוצאה מהטיפולים. מדובר גם בסוג של תאומים לא זהים שבהם לכל אחד יש שק הריון משלו, וזה שכיח בעיקר בטיפולי פוריות שבהם מחזירים לרחם שתי ביציות מופרות כדי לוודא הצלחה בקליטת ההריון. גם בתאומים זהים שבהם הביצית מתחלקת לשני עוברים יכולים להיות סוגים שונים, עם או בלי שליה משותפת ושק הריון. אלה מצבים נדירים לכל הדעות שהפכו להיות שכיחים יותר כיום.
זיהוי התאומים וההיערכות ללידה
את בדיקת האולטרסאונד בשליש הראשון להריון עדיף לעשות לאחר השבוע השביעי להריון כי אז בטוח יותר לזהות הריון מרובה עוברים ולהיערך לו. מרגע שהם זוהו ההריון נחשב להריון בסיכון גובה שיש לעקוב אחריו ואחר מצבה של האם, והוא כולל כמה סיכונים – דימון בשליש הראשון, מקרים שבהם אחד העוברים מפסיק להתפתח, או אפילו הפלה ואובדן ההריון. כאשר יש גם כך בעיות בריאות שעלולות להיות כסיפור רקע משפחתי הסיכון גובר וכדאי לשקול דילול עוברים אם הרופאים מציעים זאת וזה אפשרי. הסיבה היא שגם לאחר השליש הראשון עדיין קיים סיכון להפלה מאוחרת או לידה מוקדמת מדי שבה העוברים לא יחזיקו מעמד ולא ישרדו. אם ישרדו עלול תמיד להיות החשש שהם סובלים מפגיעה מוחית כלשהי בגלל הלידה המוקדמת מדי.
דילול עוברים מהו?
דילול עוברים או הפחתה במספרם מוצעים ומומלצים כאשר יש הריון של שלישייה ויותר בגלל הסכנות שפורטו לעיל וגדלות משמעותית. תמיד עדיף להציל לפחות שני עוברים ולהבטיח להם הריון תקין והתפתחות נכונה מאשר לאבד את כולם. זה נכון במיוחד למי שיש לה רקע של סיכונים שיכולים להגביר את החשש לסכנת חיים לעוברים. כל מקרה נבדק לגופו ואם מחליטים לעשות זאת מעדיפים להפחית את מספר העוברים לפני השבוע ה-13 להריון. ההליך נעשה באמצעות אולטרסאונד שמנחה את הרופא, בהזרקת חומר ללב העובר כדי להפסיק את פעולתו. חשוב לדעת שגם הליך זה מגביר סיכון להפלה או לזיהום שייגרם לאם או דימום. כך שגם דילול בעצמו נושא בחובו אפשרויות לא נעימות.
ההשלכות של הריון מרובה עוברים על האם
גם כאשר יודעים הכל על הריון ולידה וכמה חשוב לשמור על בריאות האם ולעקוב אחר מהלך ההריון, יש עדיין חשיבות מרובה למעקב צמוד אחר הריון מרובה עוברים בגלל הסיכון המוגבר שיש בו. יש יותר בדיקות ואבחונים שחשוב לעשות בגלל סיבה נוספת – בהריון מרובה עוברים יש יותר סיכון למומים מולדים אצל העוברים ולכן חשוב לאבחן זאת כמה שיותר מוקדם ולהיערך לכך בהתאם. כך שחלק מהבדיקות נעשות גם לעוברים עצמם, כולל בדיקת הלב. יש בדיקות אחרות שמתאימות להריון עם עובר אחד שאינן יעילות בהריונות מרובי עוברים ולכן צריך לקחת בחשבון אפשרויות מעקב נוספות, כי דיקור מי שפיר, למשל, אינו בטוח בהריון כזה. כמו כן, יש כמה תסמונות שונות שהן אופייניות לעוברים תאומים ולכן יש לעקוב אחריהם ולוודא שאינם סובלים מכך, במיוחד אם הם חולקים שליה אחת ויש בעיה בזרימת הדם ביניהם.
שמירה על בריאות האם היא חיונית
האם עצמה עלולה לסבול מכך שהעומס עליה גדול והיא עלולה ללקות באנמיה ושאר הסיבוכים האפשריים כמו רעלת הריון וסוכרת הריון. היא צריכה לעבור יותר בדיקות, להקפיד יותר על תזונה בעזרת תזונאית ולדווח יותר על מצבים לא שגרתיים שהיא חווה כדי לתפוס בזמן כל סיבוך אפשרי. היא חייבת להקפיד על מנוחה ועל פעילות גופנית מתאימה אבל גם לשקול את האפשרות של שמירת הריון, אם זה יעלה לקראת החלק האחרון של ההריון כדי לאפשר לו להימשך כמה שיותר.
