כל מה שצריך לדעת על ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי נעשה על מנת ליילד את התינוק ולהוציא את השליה דרך חתך בבטן ולא בלידה רגילה. הוא יכול להתבצע כניתוח חירום או כניתוח שנעשה מבחירה בגלל סיבות שונות וכדי לשמור על חיי התינוק והיולדת כאשר צפויה בעיה כלשהי בלידה, או שרוצים להבטיח לידה חלקה וללא שיבושים. כבר שנים רבות שניתוח קיסרי הפך להיות הרבה יותר נפוץ מאשר היה בעבר. יכול להיות שזה נובע מכך שיש יותר נשים מבוגרות שחוות הריון ולידה או לידות של תאומים ושלישיות שמגבירות את הסיכוי לבחירה בניתוח קיסרי גם על ידי רופאים. כיום שיעור המקרים שבהם נשים יולדות בניתוח קיסרי מגיע -18% בישראל ומכפיל את עצמו בארה"ב. לא כל מה שקשור לניתוח קיסרי מבטיח שיעבור בשלום משום שכעיקרון, כל ניתוח כרוך בסיכון מסוים בגלל התערבות שגורמת לגוף טראומה גם כשהמטרה היא להציל חיים. לכן הנטייה היא לאשר פחות ניתוחים כאלה ולבצע אותם רק כאשר באמת זה נראה עדיף על פני לידה רגילה וכאשר הלידה עצמה מסוכנת יותר בגלל בעיות ידועות מראש.

הסיבות שבגללן מבצעים ניתוח קיסרי

הריון ולידה יכולים תמיד להסתבך בגלל מצבים שקשורים או לאם עצמה או לעובר, ולכן יש סיבות שונות שבגללן מבצעים ניתוח קיסרי. כאשר מגיעה יולדת שכבר עברה ניתוח קיסרי בעבר בדרך כלל יילדו אותה בניתוח קיסרי גם בלידות הבאות. זאת הסיבה השכיחה לכך שמיילדים בניתוח קיסרי בגלל מצב שקשור באם משום שכל לידה וגינלית אחרי לידה בניתוח קיסרי מועדת לשיבושים בזמן הלידה עצמה, תלוי בסיבה שגרמה לכך. אפשר ללדת גם בלידה רגילה אולם זה תלוי בסיבה שבגללה היה ניתוח קיסרי בלידה הקודמת, במשך הזמן וההחלמה שעברו מאז ומצבו של העובר. עם זאת, רוב הנשים יכולות ללדת לידה רגילה גם לאחר לידה בניתוח קיסרי, בהינתן התנאים המתאימים לכך ולאחר ייעוץ רפואי ובחינת המצב.

מצבים שבהם יתבצע ניתוח קיסרי בכל זאת

לאחר יותר מלידה אחת בניתוח קיסרי ההעדפה תהיה ללידה נוספת בניתוח קיסרי, על פי אופן החיתוך שנעשה בניתוח הקודם או האם היו קרע או חיתוך בגוף הרחם בעבר. במצבים כאלה לא לוקחים סיכון ומיילדים בניתוח קיסרי כדי למנוע נזק גדול יותר להבא. גם במהלך הלידה עלולים לקרות מצבים שמסכנים את העובר והאם ואם ההתקדמות של הלידה אטית מדי או נעצרה כליל יעדיפו ליילד בניתוח קיסרי, גם אם החלה כמצופה או שניסו לזרז אותה. המטרה היא להגיע לגמר הלידה מבלי להתעכב יורת מדי ולגרום למצוקה כלשהי לעובר או סכנת חיים לאם. הרי במהלך הריון ולידה יש גם לא פעם אי ודאות או סיטואציה שעלולה לגרום לסכנת חיים לשניהם. סיטואציה כזאת יכולה להיות חסימת הפתח הפנימי של צוואר הרחם על ידי השליה בצורה מלאה או חלקית, כך שהלידה הווגינלית אינה אפשרית. מצב זה ניתן לבדיקה במהלך ההריון והוא עשוי להשתנות לקראת הלידה אבל בודקים זאת בכל מקרה לקראת השבוע ה-37 ולוקחים בחשבון שעשוי להיות ניתוח קיסרי.

ניתוחים קיסריים בגלל מצבי חירום פתאומיים

אחד המצבים המסוכנים שגורמים לניתוח קיסרי בגלל חירום הוא היפרדות השליה, סיבוך מוכר במיוחד אצל נשים שיש להן בעיית לחץ דם גבוה כרוני או שלקו ברעלת הריון. נשים שכבר הייתה להן היפרדות שליה כזאת נוטות לסבול ממנה גם בלידות הבאות ולכן יש לשים לב ולהיזהר במיוחד. במצבים כאלה. במצב כזה מדובר למעשה במצב מסכן חיים והניתוח יציל את חיי האם והתינוק. מצבי חירום אחרים נובעים ממחלות מידבקות של האם, שעלולות לגרום להדבקת התינוק ולפגיעה חמורה בו כמו הרפס ומחלות ויראליות אחרות. כישלון ביילוד התינוק באמצעות מכשירים עלול להוביל לכך שיעדיפו לסיים את הלידה בניתוח קיסרי כדי למנוע פגיעה בתינוק.

ניתוח קיסרי כשהעובר בסכנת חיים

ניתוח קיסרי עושים גם כאשר העובר עצמו בסכנת חיים וזה כולל כל מה שגורם למצוקה עוברית מבלי לחכות לצירים או ללידה טבעית. המטרה היא להציל את העובר, אם בגלל תאונה שעברה האם או מצב שבו היא במצוקה ולכן חובה ליילד אותה קודם לפני שמטפלים בה כדי למנוע מהתינוק להיפגע. אם העובר גדול ומשקלו מעל 4.5 או שהוא מראה מצוקה בניטור זהו סימן ליילוד מהיר, גם משום שהלידה עצמה לא בטוחה לו והוא עלול שלא לשרוד אותה גם באמצעות מכשירים ייעודיים. כשעובר לא נמצא במצג ראש יעדיפו ניתוח גם כאשר מצג עכוז מקשה על הלידה ואינו מאפשר לידה וגינלית. זה יכול להיות כאשר יש עובר אחד או תאומים או כאשר היפוך התינוק אינו יעיל. בנוגע להריון מרובה עוברים שהוא די נפוץ בשנים האחרונות בגלל ריבוי טיפולי פוריות, ההמלצות משתנות על פי גיל היולדת ומצב העוברים ועל פי נתונים נוספים, אם כי יש המלצה להעדיף גם כאן ניתוח קיסרי כשזה ברור שהוא עדיף על לידה רגילה.

הכנות בזמן הריון ולידה לקראת ניתוח קיסרי

ניתוח קיסרי לא יתבצע בדרך כלל לפני שבוע 38 למרות שבמקרי חירום ייעשה גם לפני כן, כמובן, מהסיבות שפורטו לעיל. אם ידוע שתלדי בניתוח קיסרי ההנחיות ליולדת יינתנו על ידי הצוות הרפואי כדי להכין אותה. לבית החולים באים יום לפני הניתוח בדרך כלל או ביום הניתוח עצמו, מוכנים לניתוח, מלבד ניתוח חירום כמובן. יש לבוא במצב צום של לפחות שש שעות, לאחר נטילת סותר חומצה כדי למנוע פגיעה בריאות אם בניתוח יפעל רפלקס ההקאה, ויחברו ליולדת עירוי נוזלים שכולל גם חומרי הרדמה ותרופות. יש להגיע ללא תכשיטים וכל פריט אחר ששמים על הגוף ויש לרוקן את השלפוחית באמצעות קתטר כדי למנוע פגיעה בשלפוחית בזמן הניתוח וכדי לנטר את מצבך.